発症直後（急性期）で患部が熱を持っているような激しい痛みがある場合は、冷やして炎症を抑えるのが一般的です。数日経って痛みが落ち着いてきたり、慢性的な腰痛の場合は、温めて血流を良くする方が効果的です。自己判断が難しい場合は、早めの受診をお勧めします。

「坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）」の症状の可能性があります。腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などが原因で、腰の神経が圧迫されて起こります。当院では、神経の周りの癒着を剥がす「ラッツカテーテル」などの専門的な治療も行っています。

尾骨（お尻の割れ目付近）から細い管（カテーテル）を入れ、腰の神経の癒着部分を直接剥離し、薬剤を投与する治療法です。手術ではありませんので、体への負担が少なく、日帰りで受けていただけます。「手術はしたくないが、痛みをなんとかしたい」という方に適しています。 (→ 詳しくはこちら /treatments/racz-catheter)

長年の腰痛は、筋肉のコリだけでなく、関節の動きの悪さや、脳が痛みを記憶してしまっていることなど、原因が複雑になっている場合があります。当院では、注射治療だけでなく、リハビリテーションで身体の使い方を改善するなど、多角的なアプローチで「痛みにくい体」作りをサポートします。

鼠径部痛は、股関節だけでなく、筋肉・腱・関節・神経など複数の要因で起こります。文献では、内転筋や腸腰筋などの筋・腱の負担、股関節の動きの問題、ヘルニアや神経の関与が原因になるとされています。画像で異常が見つからないことも多く、動作や痛みの出方を含めた総合的な評価が重要です。

股関節自体の病気（変形性股関節症など）でも鼠径部が痛むことはありますが、鼠径部痛の多くは関節以外が原因です。文献でも、股関節の可動域や筋の使い方により痛みが変化する場合は、筋・腱や機能的な問題が関与している可能性が高いとされています。

• スポーツをしている方
• 長時間座ることが多い方
• 出産後
• 股関節が硬い、または動きが偏っている方
  に多くみられます。

文献では、原因に応じて筋・腱の負担を減らし、股関節や骨盤の動きを整える治療が有効とされています。痛みを我慢するより、早めに原因を整理することで慢性化を防ぐことが大切です。

太ももの内側の筋肉（内転筋）に負担がかかると、鼠径部に痛みが出ることがあります。スポーツや急な方向転換がきっかけになることが多く、文献でも筋・腱の使い過ぎによる障害として報告されています。

股関節を曲げる腸腰筋に炎症や緊張が起こると、鼠径部の奥に痛みが出ます。文献では、長時間の座位や反復動作による筋機能障害が原因になるとされています。

腹圧で腸などが飛び出す状態を鼠径ヘルニアと呼びます。動作や立位で違和感が増すのが特徴で、筋・関節由来の痛みとは治療方針が異なります。

鼠径部周囲を走る神経が刺激されることで痛みが出ることがあります。文献でも、神経痛は画像検査で分かりにくく、痛みの範囲や誘発動作が診断の手がかりになるとされています。

複数の筋・腱・関節が関与する慢性的な鼠径部痛で、文献では「グロインペイン症候群」と総称されます。単一の原因ではなく、体の使い方全体を評価することが重要です。

股関節を曲げたりひねったりした際に、骨同士がぶつかりやすくなり、関節内に痛みが生じる状態です。若年〜中年の方に多く、股関節の形態的特徴が関与すると文献で示されています。

• 股関節を深く曲げた時の鼠径部痛
• 立ち上がりやしゃがみ動作での痛み
• スポーツ動作での違和感
  安静時より動作時の痛みが目立つのが特徴です。

変形性股関節症：軟骨の摩耗が主体
FAI：骨の形による衝突が主体
文献では、FAIが長期的に股関節症の進行因子になる可能性も示されています。

まずは股関節の使い方や可動域を調整する保存治療が基本です。文献でも、動作修正や筋機能改善により症状が軽減する例が多いとされています。

グロインペイン症候群とは、鼠径部（股関節の付け根）に慢性的な痛みが続く状態の総称です。特定の一つの病名ではなく、筋肉・腱・関節・神経など複数の要因が重なって起こる痛みとして、文献でも定義されています。

• サッカー、ラグビー、陸上などのスポーツ選手
• 方向転換やキック動作が多い方
• 長期間、鼠径部の違和感を我慢してきた方
  に多くみられますが、運動習慣の少ない方でも起こることがあります。

• 鼠径部の奥がズーンと痛む
• 動き始めや運動後に痛い
• キック・ダッシュ・方向転換で悪化
• 休むと一時的に楽になるが再発する
  という慢性・反復性の痛みが特徴です。

文献では、次の要素が複合的に関与するとされています。

• 内転筋・腹筋・腸腰筋などの筋・腱障害
• 股関節の可動域制限やFAI
• 骨盤・体幹の安定性低下
• 神経の刺激
  単一原因で説明できないことが多いのが特徴です。

画像検査で明らかな異常が見つからないことも多く、文献でも

• 痛みの出る動作
• 圧痛部位
• 股関節・体幹の動き
  を含めた機能的評価が重要とされています。

グロインペイン症候群の治療は、「安静」だけでは不十分とされています。

• 痛みをコントロールする治療
• 筋・腱の負担調整
• 股関節・体幹の動作改善
• 必要に応じて注射治療
  などを段階的に組み合わせることが、文献でも推奨されています。

無理を続けると、痛みの慢性化、、パフォーマンス低下、再発を繰り返すことがあります。早めに原因を整理することが、回復への近道です。

CTやMRIは内臓や骨の状態を調べる検査です。そのため、皮膚のすぐ下を走る細い神経が、筋肉や靭帯のすき間で圧迫されて起こる痛みは、画像に写らないことがあります。このような場合、「原因不明の痛み」と言われてしまうことがありますが、実際には神経のひっかかりが原因であることも少なくありません。

代表的なのが、お腹の痛みに関係する前皮神経、腰からお尻の上の痛みに関係する上殿皮神経、そしてお尻の中央から仙骨周囲の痛みに関係する中殿皮神経です。これらはいずれも皮膚の感覚を伝える神経で、骨や筋膜を貫く部分で圧迫されやすい特徴があります。

前皮神経が原因の場合、お腹の表面に限局した痛みが出ます。患者さんご自身が「ここが一番痛い」と指で示せるほど、痛む場所がはっきりしているのが特徴です。押すと強く痛み、腹筋に力を入れたり、体を動かしたりすると悪化することがあります。内臓の病気ではないため、検査では異常が見つからないことがほとんどです。

上殿皮神経が関係すると、腰の少し外側からお尻の上あたりに痛みが出ます。立ち上がる瞬間や歩き始めにズキッとした痛みを感じたり、「ぎっくり腰がなかなか治らない」と感じたりする方が多いのが特徴です。腰のレントゲンやMRIで異常がないと言われていても、この神経が原因になっていることがあります。

中殿皮神経が原因の場合、お尻の中央から少し内側、骨盤の後ろ側に痛みが出ます。寝返りや長時間座ったあとに痛みが強くなることが多く、仙腸関節の痛みと非常によく似た症状を示します。そのため、仙腸関節のトラブルとして治療を受けてきたものの、なかなか改善しないという方も少なくありません。

いずれの場合も、痛む場所がはっきりしていて、押すと強く痛むことが多いのが特徴です。また、姿勢や動作によって痛みが変化しやすく、湿布や一般的な痛み止めでは十分な効果が得られないことがあります。これらは神経が圧迫されて起こる「神経痛」の特徴でもあります。

診断で最も重要なのは診察です。痛みの場所や押したときの反応、動作との関係を丁寧に確認します。そのうえで、疑われる神経の周囲に少量の麻酔薬を注射し、痛みが軽くなるかどうかを確認します。これにより、診断と治療を同時に行うことができます。

治療の中心は、神経の周囲に行う注射です。超音波（エコー）で神経や周囲の構造を確認しながら行うため、安全性の高い治療です。必要に応じて内服治療や、姿勢・体の使い方を整えるリハビリを組み合わせ、再発を防ぐことも大切にしています。

これらの神経は皮膚のすぐ下を走っており、エコーで確認しながら行うことで、内臓や血管を避けて安全に治療できます。外来で短時間に行える治療で、治療後すぐに日常生活へ戻ることが可能です。

一度の治療で大きく改善する方もいれば、症状の経過が長い場合には数回の治療が必要になることもあります。痛みが落ち着いた後も、姿勢や筋肉の緊張を整えることで、再発を防ぐことが重要です。

検査では異常がないと言われたものの痛みが続いている方、痛む場所を指で正確に示せる方、腰・お腹・お尻の痛みがなかなか改善しない方は、これらの神経が原因となっている可能性があります。「原因不明」と言われた痛みの中には、適切な診断と治療で改善が期待できるものが含まれています。