座面に当たる骨（坐骨結節）の周囲で、筋肉や腱が炎症を起こしている可能性があります（ハムストリングス付着部炎など）。また、骨盤の関節である「仙腸関節」の動きが悪くなっている場合や、腰からの神経の影響も考えられます。

坐骨神経痛は症状名ですので、原因となっている病気（椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、梨状筋症候群など）を特定し、その原因に対して適切な治療を行えば、症状の緩和や改善は十分に可能です。

「上殿皮神経障害」の可能性があります。腰からお尻に向かう神経が、骨盤のふちで締め付けられて起こる痛みです。腰痛と間違われやすいですが、ブロック注射などで劇的に改善することがある疾患です。

お尻の奥にある「梨状筋（りじょうきん）」という筋肉が硬くなり、坐骨神経を圧迫している「梨状筋症候群」の疑いがあります。ストレッチやハイドロリリース（注射）で筋肉を緩める治療が効果的です。

CTやMRIは内臓や骨の状態を調べる検査です。そのため、皮膚のすぐ下を走る細い神経が、筋肉や靭帯のすき間で圧迫されて起こる痛みは、画像に写らないことがあります。このような場合、「原因不明の痛み」と言われてしまうことがありますが、実際には神経のひっかかりが原因であることも少なくありません。

代表的なのが、お腹の痛みに関係する前皮神経、腰からお尻の上の痛みに関係する上殿皮神経、そしてお尻の中央から仙骨周囲の痛みに関係する中殿皮神経です。これらはいずれも皮膚の感覚を伝える神経で、骨や筋膜を貫く部分で圧迫されやすい特徴があります。

前皮神経が原因の場合、お腹の表面に限局した痛みが出ます。患者さんご自身が「ここが一番痛い」と指で示せるほど、痛む場所がはっきりしているのが特徴です。押すと強く痛み、腹筋に力を入れたり、体を動かしたりすると悪化することがあります。内臓の病気ではないため、検査では異常が見つからないことがほとんどです。

上殿皮神経が関係すると、腰の少し外側からお尻の上あたりに痛みが出ます。立ち上がる瞬間や歩き始めにズキッとした痛みを感じたり、「ぎっくり腰がなかなか治らない」と感じたりする方が多いのが特徴です。腰のレントゲンやMRIで異常がないと言われていても、この神経が原因になっていることがあります。

中殿皮神経が原因の場合、お尻の中央から少し内側、骨盤の後ろ側に痛みが出ます。寝返りや長時間座ったあとに痛みが強くなることが多く、仙腸関節の痛みと非常によく似た症状を示します。そのため、仙腸関節のトラブルとして治療を受けてきたものの、なかなか改善しないという方も少なくありません。

いずれの場合も、痛む場所がはっきりしていて、押すと強く痛むことが多いのが特徴です。また、姿勢や動作によって痛みが変化しやすく、湿布や一般的な痛み止めでは十分な効果が得られないことがあります。これらは神経が圧迫されて起こる「神経痛」の特徴でもあります。

診断で最も重要なのは診察です。痛みの場所や押したときの反応、動作との関係を丁寧に確認します。そのうえで、疑われる神経の周囲に少量の麻酔薬を注射し、痛みが軽くなるかどうかを確認します。これにより、診断と治療を同時に行うことができます。

治療の中心は、神経の周囲に行う注射です。超音波（エコー）で神経や周囲の構造を確認しながら行うため、安全性の高い治療です。必要に応じて内服治療や、姿勢・体の使い方を整えるリハビリを組み合わせ、再発を防ぐことも大切にしています。

これらの神経は皮膚のすぐ下を走っており、エコーで確認しながら行うことで、内臓や血管を避けて安全に治療できます。外来で短時間に行える治療で、治療後すぐに日常生活へ戻ることが可能です。

一度の治療で大きく改善する方もいれば、症状の経過が長い場合には数回の治療が必要になることもあります。痛みが落ち着いた後も、姿勢や筋肉の緊張を整えることで、再発を防ぐことが重要です。

検査では異常がないと言われたものの痛みが続いている方、痛む場所を指で正確に示せる方、腰・お腹・お尻の痛みがなかなか改善しない方は、これらの神経が原因となっている可能性があります。「原因不明」と言われた痛みの中には、適切な診断と治療で改善が期待できるものが含まれています。

股関節の軟骨がすり減り、関節の動きが悪くなることで、鼠径部（足の付け根）やお尻、太ももに痛みが出る病気です。文献では、加齢だけでなく、股関節の形状や使い方の偏りが発症や進行に関与するとされています。

• 歩き始めの鼠径部痛
• 長く歩くと痛くなる
• 靴下や爪切りがしにくい
• 股関節が硬くなる
  初期は動作開始時の痛みが中心で、進行すると安静時にも痛むことがあります。

いいえ。文献では、画像上の変形の程度と痛みの強さは必ずしも一致しないことが分かっています。変形があっても痛みが軽い方や、逆に変形が軽くても痛みが強い方もいます。

年齢だけが原因ではありません。

• 股関節の骨の形
• 可動域の偏り
• 筋力や体の使い方
• 過去のスポーツや外傷
  などが複合的に関与すると、文献で示されています。

多くの方は保存治療から行います。研究でも、痛みの調整、股関節周囲筋の機能改善、動作指導によって症状が安定する例が多いとされています。手術は、日常生活に大きな支障がある場合に検討されます。

痛みを我慢しすぎず、関節に過度な負担をかけない動き方を身につけることが重要です。文献でも、適切な運動を続けることが進行予防に役立つとされています。

太ももの内側の筋肉（内転筋）に負担がかかると、鼠径部に痛みが出ることがあります。スポーツや急な方向転換がきっかけになることが多く、文献でも筋・腱の使い過ぎによる障害として報告されています。

股関節を曲げる腸腰筋に炎症や緊張が起こると、鼠径部の奥に痛みが出ます。文献では、長時間の座位や反復動作による筋機能障害が原因になるとされています。

腹圧で腸などが飛び出す状態を鼠径ヘルニアと呼びます。動作や立位で違和感が増すのが特徴で、筋・関節由来の痛みとは治療方針が異なります。

鼠径部周囲を走る神経が刺激されることで痛みが出ることがあります。文献でも、神経痛は画像検査で分かりにくく、痛みの範囲や誘発動作が診断の手がかりになるとされています。

複数の筋・腱・関節が関与する慢性的な鼠径部痛で、文献では「グロインペイン症候群」と総称されます。単一の原因ではなく、体の使い方全体を評価することが重要です。

グロインペイン症候群とは、鼠径部（股関節の付け根）に慢性的な痛みが続く状態の総称です。特定の一つの病名ではなく、筋肉・腱・関節・神経など複数の要因が重なって起こる痛みとして、文献でも定義されています。

以下のような方に多くみられますが、運動習慣の少ない方でも起こることがあります。
・サッカー、ラグビー、陸上などのスポーツ選手
・方向転換やキック動作が多い方
・長期間、鼠径部の違和感を我慢してきた方

下記のような慢性・反復性の痛みが特徴です。
・鼠径部の奥がズーンと痛む
・動き始めや運動後に痛い
・キック・ダッシュ・方向転換で悪化
・休むと一時的に楽になるが再発する

文献では、次の要素が複合的に関与するとされています。
・内転筋、腹筋、腸腰筋などの筋、腱障害
・股関節の可動域制限やFAI
・骨盤、体幹の安定性低下
・神経の刺激
単一原因で説明できないことが多いのが特徴です。

画像検査で明らかな異常が見つからないことも多く、文献でも、下記を含めた機能的評価が重要とされています。
・痛みの出る動作
・圧痛部位
・股関節・体幹の動き

グロインペイン症候群の治療は、「安静」だけでは不十分とされています。
・痛みをコントロールする治療
・筋・腱の負担調整
・股関節・体幹の動作改善
・必要に応じて注射治療
などを段階的に組み合わせることが、文献でも推奨されています。

無理を続けると、以下のリスクがあります。
・痛みの慢性化
・パフォーマンス低下
・再発を繰り返す
早めに原因を整理することが、回復への近道です。